Anamnese alimentar
Anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memória) é
uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ao seu paciente, que tem a
intenção de ser um ponto inicial no diagnóstico de uma doença. Em outras
palavras, é uma entrevista que busca relembrar todos os fatos que se relacionam
com a doença e à pessoa doente.
Uma anamnese, como qualquer outro tipo de entrevista, possui
formas ou técnicas corretas de serem aplicadas. Ao seguir as técnicas pode-se
aproveitar ao máximo o tempo disponível para o atendimento, o que produz um
diagnóstico seguro e um tratamento correto. Sabe-se hoje que a anamnese, quando
bem conduzida, é responsável por 85% do diagnóstico na clínica médica,
liberando 10% para o exame clínico (físico) e apenas 5% para os exames
laboratoriais ou complementares.
Elementos da Anamnese
Identificação: A identificação é o início do relacionamento
com o paciente. Adquire-se o nome, idade, sexo, etnia, estado civil, profissão
actual, profissão anterior, local de trabalho, naturalidade, nacionalidade,
residência actual e residência anterior.
Queixa principal (QP): Em poucas palavras, o profissional
registra a queixa principal, o motivo que levou o paciente a procurar ajuda.
História da doença atual (HDA): No histórico da doença
actual é registrado tudo que se relaciona quanto à doença actual:
sintomatologia, época de início, história da evolução da doença, entre outros.
Em caso de dor, deve-se caracterizá-la por completo.
História médica pregressa ou História patológica pregressa
(HMP ou HPP): Adquire-se informações sobre toda a história médica do paciente,
mesmo das condições que não estejam relacionadas com a doença atual.
Histórico familiar (HF): Neste histórico é perguntado ao
paciente sobre sua família e suas condições de trabalho e vida. Procura-se
alguma relação de hereditariedade das doenças.
História pessoal (fisiológica) e história social: Procura-se
a informação sobre a ocupação do paciente,como: onde trabalha, onde reside, se
é tabagista, alcoolista ou faz uso de outras drogas. Se viajou recentemente, se
possui animais de estimação (para se determinar a exposição a agentes
patogênicos ambientais). Suas atividades recreativas, se faz uso de algum tipo
de medicamentos (inclusive os da medicina alternativa),pois estas informações
são muito valiosas para o médico levantar hipóteses de diagnóstico.Revisão de sistemas: Esta revisão, também conhecida como interrogatório sintomatológico, anamnese especial/específica ou Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos (ISDA), consiste num interrogatório de todos os sistemas do paciente, permitindo ao médico levantar hipóteses de diagnósticos.
Questionário
As perguntas a
serem feitas ao pacientes dividem-se em 3 tipos: abertas, focadas e fechadas.
Perguntas Abertas - As do tipo abertas devem
ser feitas de tal maneira que o paciente se sinta livre para expressar-se, sem
que haja nem um tipo de restrição. Ex: "O que o sr. está sentindo?"
Perguntas Focadas - As focadas são tipos de
perguntas abertas, porém sobre um assunto específico, ou seja, o paciente deve
sentir-se à vontade para falar, porém agora sob um determinado tema ou sintoma
apenas. Ex: "Qual parte dói mais? ".
Perguntas Fechadas - As perguntas fechadas
servem para que o entrevistador complemente o que o paciente ainda não falou,
com questões diretas de interesse específico. Ex: "A perna dói quando o
sr. anda ou quando o sr. está parado?".
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